Varis hastalığı ya varis, alt ekstremite birincil varis dönüşüm yüzeysel damarlar, alt ekstremite, hangi görünür "darbe" veya "siteler" kendi ayakları üzerinde.
Varis hastalığı çok yaygın dünya çapında. Frekansı ulaşır 60 % arasında sadece yetişkin nüfusun ülkelere göre değişir. İlginçtir, sakinleri, afrika kıtası ve Asya-Pasifik acı varis çok daha az sakinleri, avrupa ülkeleri ve AMERİKA birleşik devletleri.
Eksikliği nedeniyle kesin nedeni varis, alt ekstremite kabul hakkında konuşmak risk faktörleri, yani, hakkında, olasılığını artırır bu patoloji (özellik veya özellik insan vücudu üzerinde herhangi bir etkisi organizma). Genel olarak kabul edilen risk faktörleri hastalığın düşünün yaş, kadın cinsiyet, obezite ve kalıtım. Tipik bir "portre" hastanın belirtileri olan varis — kadın menopoz durumu, kilolu bir vücut kitle indeksi olan birden fazla gebelik ve doğum öyküsü.
Belirtileri, varis, varis bacaklarda
Ezici sayıda vaka varisli hastalığı tanımak bile olması, özel bir tıp eğitimi. Kesin objektif bir belirti patoloji ortaya çıkması, "koni" veya "düğüm" alt ekstremitelerde, bu cilt kapakları genellikle üzerlerinde farklı değil, herhangi bir özel renk. Mavi damarlar, genellikle bir hastalık değildir, onun gerçek anlamda olsa da, sık sık getirmek hastalarda (çoğunlukla kadınlar) belirli bir rahatsızlık estetik bir karakter.
Ancak, ileri durumlarda varisli damarlar eşlik edebilir bir renk değişikliği nedeniyle cilt venöz egzama ile kendini gösteren çeşitli kaşıntılı döküntüleri (kabarcıklar, nodüller) ve kızarıklık.
Bu belirtileri ile birlikte, ayak şişmesi, bir kaybolur bir süre için bir gece, tanıklık oluşumunda kronik venöz yetmezliği.
Gelince öznel belirtileri varis hastalığı, belirtmek gerekir onları olmayan özgüllük. Şikayet bir hastalık belirtisi ve işareti olabilir aşırı venöz sistem alt ekstremite. Genellikle hastaların endişe şiddeti, şişkinlik hissi ve non-lokalize güçlü değil ağrıyan baldır ağrısı. Bazen görünür şikayetleri ağrı alanında, varis ve yorgunluk ayak.
Yanma, karıncalanma, kas krampları, gece ya da huzursuz bacak sendromu (rahatsızlık bacaklarda istirahat, gerektiğinde kendi hareketini, kolaylaştırmak için, bu rahatsızlık) en sık karşılaşılan bir nörolojik patoloji, örneğin, radiküler sendromu ve dikkate alınması gerekir dikkatli olun.
Patogenez varis, varis bacaklarda
Patogenez varis, alt ekstremite yeterince karmaşık ve çok yönlü. Rol mekanizması hastalığın gelişimi oynar duvarı hasarı ve damar kapakların. Sonuç olarak, onların yanlış bir iş kurdu ters kan akımı (reflü), sonra olur yenilgi endotel (iç astar damar) eşlik iltihabı.
Daha sonra patolojik süreci dahil orta ve iç katmanları venöz duvar: olur büyüme, bağ dokusu kas tabakası, damarlar, sonra da onun atrofi yol açan, yavaş yavaş yıkıma kollajen çerçeve kap. Bu olaylar ihlal elastik özellikleri viyana, katkıda genişlemesi onu lümen ve spiral sıkma uzunluğu. Aynı anda benzer değişiklikler gözlenir venöz vanalar.
Unutulmamalıdır görünür venöz "darbe" ve "düğümler" genellikle bir sonucudur varlığı görünmeyen kaynak varis — büyük safen ven. Çoğu durumda, bu, büyük, az, küçük, subkutan, viyana. Yukarıda değişiklikler havuzda bu damarlar ve yol varisli bir hastalık.
Komplikasyonlar varis, varis bacaklarda
Komplikasyonlar varis hastalığı izler sürmek trofik bozukluklar (venöz ülser), tromboz özofagus değiştirilen damarlar (tromboflebit) ve kanama varis "koni" ve "düğüm".
Trofik bozukluklar sonucu hastalığın ilerlemesi yokluğunda onu tedavi, bu genellikle yıllar geçer ve bir on yıl. Başlar onlar ile deri belirtileri — hiperpigmentasyon (kahverengi lekeler), venöz egzama ve lipodermatosclerosis (cilt mühür).
Ana yerelleştirme, bu değişiklikleri — baget rağmen venöz egzama oluşabilir alanında herhangi bir varis dahil olmak üzere, ve kalça. Kaynağına bağlı olarak varis (büyük veya küçük subkutan damarlar) trofik bozukluklar olacak, lokalize ya da iç ya da dış yüzey, alt ü, ç, te tibia sırasıyla. Sonuç yeme bozuklukları, yumuşak doku olarak hizmet veren eğitim venöz ülser yerde önceki değişiklikler. Yaralar vardır, tek veya birden çok yanlış hatları ile gizlenmiştir hafif eğimli kenarları ve düz, düz dipli. Notları yetersiz akıntı, genellikle pürülan bir karakter. Yara çıkması, kaşıntı eşlik ve ağrı. İçin venöz ülser kayda değer uzun süreli varlığına (ay) ve sık sık tekrarlama.
Tromboflebit veya yüzeysel ven trombozu ile karıştırılmamalıdır derin ven trombozu olan. İkinci durumda, durum çok daha vahim. Ancak ve trombotik vakalarda varis belirtiler çok kötü bir şeydir. Alanında tromboze viyana oluşan ağrılı düşmanlarına saldırır mühür, onun için karakteristik kızarıklık, yerel sıcaklık artışı ve duyarlılık, bazen mühür hareketini bir uzuv. Klinik tablo daha hatırlatan ülser ya da apse.
Tromboflebit olabilir wanted, eğer kabul yükselen hava ve gider yüzey için sistem derin. Bu durumda gelişebilir gibi, pulmoner emboli ve derin ven trombozu.
Kanama varisleri bakmak çok korkutucu, çünkü yüksek venöz basınç jeti, kan yeterince güçlü. Bazı durumlarda, o-ebilmek neden büyük bir kan kaybı.
Tanı varis, varis bacaklarda
Tanı varis, alt ekstremite genellikle neden olan özel bir zorluk. Önemli bir hastalık belirtisi hizmet vermektedir varlığı venöz "koni" ve/veya "siteler". Bu aşırı gelişim deri altı yağ alt ekstremite onları görmek zordur.
Daha fazla tanı onaylamak kullanılan çeşitli yöntemler enstrümantal teşhis, dünyanın önde biri ultrason dupleks tarama (USDS). Bu, hızlı, güvenli ve doğru bir şekilde belirlemek için kaynak varis, takdir ölçüleri ve yapısı, damar, işlevini venöz vanalar, ölçek, dağıtım, ters akım kan ve varlığını ortaya kan pıhtıları. Aynı anda denetlenir ve derin ve yüzeysel venöz sistem. Araştırma yapmak gerekir ayakta veya, eğer hastanın durumu izin vermez, oturan ile hazır bulundu aşağı tekme. Araştırma yatarken hatalarına neden olabilir tanımında reflü ve kan pıhtıları.
Ek fonksiyonlarını değerlendirmek vanalar ve boyutlarını ters akım kan kullanılır:
- kompresyon testleri ile basınçlı çeşitli kesimleri, alt ekstremite;
- deneme ile gerilmesi (Valsalva testi);
- simülasyon yürüme mesafesinde;
- alma Parana — kolay girişimi, atılımı, hastanın durumuna, denge amacı ile çağrı gerilim baldır kasları.
Toplam ultrasonik dubleks araştırma damarlar alt ekstremite düzeltmek için gerekli olarak sonuçlandırılması ve grafik resim çizerek, "venöz göster". Araştırma sonuçları işlemek için paha biçilmez bir yardım planlama daha fazla tedavi. Ancak, dikkate almak gerekir, sadece birlikte, klinik veri, çünkü değişim ultrason resmini yokluğunda objektif belirtileri hastalıklar (varis) olarak kabul edilmelidir fonksiyonel (yani ile ilgili patoloji damarlar). Ayrıca fazlalaştı ultrason taraması mutlaka yapacaklardır, eğer tanı net ve hasta planlıyor cerrahi tedavi varis hastalığı.
Vardır ve ek tanı yöntemleri:
- doppler ultrason — Doppler ultrason (ile karıştırılmamalıdır USDS);
- pletismografi;
- radyoopak venografi;
- radiotelegraphy;
- bilgisayarlı tomografi (BT);
- manyetik rezonans görüntüleme (MRG);
- termografi;
- intravasküler ultrasonografi (VSUZI) — yeni bir yöntem.
Tedavisi varis, varis bacaklarda
Temel amacı, varis tedavisi alt ekstremite sorun tüm yanlış çalışan damarlar. Bu belki de sadece yardım invaziv bir girişim. Özellikler üç yolu:
- Kaldırma — kombine flebotomi, kısa Sıyırma, miniphlebectomy, diseksiyon perforatör ven;
- "Bağ" — skleroterapi, mechanochemical obliterasyonu, siyanoakrilat fuming obliterasyonu;
- "Bira" — endoskopik lazer veya radyofrekans obliterasyonu.
Tedavi amacına ulaşmak amacıyla, iki görevi gerçekleştirmek gerekir: kaynağı ortadan varis (sözde dikey reflü) ve kaldırmak için varis. Uzun bir süre için en sık kullanılan yöntem oldu kombine flebotomi. Onun teknik performans iki adımdan oluşur:
- Tüp ligasyonu anastomoz — bağlantı yerleri büyük safen ven ile ortak femoral ven (crossectomy);
- Kaldırma sapı safen ven kullanılarak prob (Sıyırma).
Bu müdahale farklı raditude ve bazı önemli zayıflıkları vardır, doğasında herhangi bir işlemi: sık ihtiyaç anestezi, varlığı kesiler ve dikişler, somut bir rehabilitasyon dönemi ve artan, diğer yöntemler ile karşılaştırıldığında, komplikasyon riski.
Ancak, yaklaşık yirmi yıl önce oluştu "phlebology devrim". Bu sayesinde mümkün olmuştur yaygın giriş ultrasonik tarama oluşmasına ve zarif teknikleri — endoskopik ısıl yok olacak. Özünde maruz kalma, yüksek sıcaklık damar duvarı içinden. Bu elde edilir lazer radyasyon (EVLO) veya radyo frekansı maruz kalma (İki bin ON), "saarialho" lümen viyana.
Viyana bu, burada sona erer işleyişi ve sonra yavaş yavaş çözüldü. Bu şekilde, hiçbir insizyon, hızlı, etkili, güvenli ve estetik gidermek dikey reflü için gerek kalmadan daha fazla rehabilitasyon. Olarak temsilcisi "ofis" cerrahi endoskopik termal obliterasyonu zaten on yıl olarak kabul edilir, en iyi tedavi yöntemi, varis hastalığı, tüm dünyada.
Skleroterapi (yapıştırma etkilenen damarlar ile tanıtmak ve ona özel bir madde) da buldum, geniş bir uygulama giderirken, varisli damarlar. Ancak, istenilen sonucu elde etmek için gereklidir dikkatli hasta seçimi nedeniyle yüksek riskli bir hastalık nüks.
Konservatif tedaviler, aralarında sıkıştırma tedavisi, phlebotrophic ilaçlar ve yerel dozaj formları (jel merhem), giymek sadece yardımcı karakter, hareket, esas olarak belirtileri varis değil, ortadan kaldırarak, onun kaynağı.
Tahmin. Önleme
Dikkate alarak, modern tedavi yöntemleri, tahmini varis uğurlu. Hatta en görünüşte, ileri durumlarda sorun özofagus dönüştürdü damarlar neden hızlı gelişmeler, hastanın durumu.
Ancak, tedavi planlamasında çok önemlidir geçirmek için bir değerlendirme, risk, çünkü herhangi bir müdahale hala taşıdığı potansiyel istenmeyen olaylar. Doğrudan hekimin görev mümkün olduğunca azaltmak, onları bir olasılık. Daha önce herhangi bir manipülasyon tartışmak gerekir hasta ile tüm anları ile ilgili müdahale ve almak onun imzası altında bilinçli bir kabul.
Tüm istenmeyen olaylar ayrılabilir riskleri ile operasyonel müdahale dahil olmak üzere, anestezi ve riskleri hasta tarafında.
Riskler ameliyat olabilir küçük, örneğin, iltihap (flebit) "demlenmiş" veya sklerozirovanie damarlarında izlenen bir mühür kendi projeksiyon ve orta düzeyde ağrı sendromu. Görünebilir deri bölgeleri ile düşük duyarlılık ve hiperpigmentasyon cilt. Tüm bu etkiler geçici ve genellikle, tabi yeterince hızlı herhangi bir etkisi olmadan.
Büyük komplikasyonlara dahil, derin ven trombozu, alerjik ve toksik reaksiyonlar, anestetik ilaçlar. Karşılaşılan son derece nadirdir, ancak belirli bir hasta için olan oldu böyle bir sorun, bir durum bir 100-yüzde, hatta istatistik 1 durumdur 10000 işlemleri.
Profilaksi venöz tromboz öncelikle dayanmaktadır sayma risk sözde ölçek-puan sistemi kullanılarak tablo Caprini. İçerdiği çeşitli risk faktörleri var, onun bir derece. Muhasebe, her bir faktör ve atılımı toplam puanı belirler risk derecesi ve buna göre onun önlenmesi. Temel araçları önlemek venöz tromboembolik komplikasyonlar aşağıdaki gibidir:
- en aza travma işlemleri;
- erken aktivasyonu hasta;
- sıkıştırma çorap;
- farmakolojik profilaksi, yani atama buna göre anti — ilaç, kan inceltici.
Gelince önlenmesi varis hastalığı, onun sadece belirli değil, çünkü hala belli değil ana nedeni patoloji, hangi olabilirdi etkisi ve bu nedenle hastalığın ortaya çıkmasını önlemek için. Bu ile bağlı olan ve oldukça sık nüks varis, herhangi bir tip müdahale. Ancak, verilen tüm avantajlarını minimal invaziv tedavi, bu önemli bir sorun. Ayak korumak ve yeterince iyi sadece, daha da önemlisi zamanında itiraz dikkate